HIV・エイズの治療費について
もしもあなたがHIVに感染したら、毎月のHIV・エイズ治療費はどのくらい
かかるのでしょうか？
私が調べて分かった範囲の情報をあなたにお届け致します。
◇HIV感染症の治療費概要
もしもあなたがHIVに感染しても、必ずしもすぐに高額医療費が発生する訳ではありません。あなたの症状によって治療内容が変わり、当然治療費も変わってきます。
例えば、あなたに何も自覚症状がない段階でHIV感染が見つかったとします。この場合、あなたにはまだ免疫力がありますから、すぐに抗HIV薬を投与することはありません。
この段階ではあなたの免疫力がどのくらいか、ウイルスの量がどのくらいか、定期的に検査で調べることがメインであり、診察代や検査費用のみ発生します。
あなたの免疫力が段々低下してきて、これ以上下がると色んな病気に感染してしまう、と言う段階になって初めて薬の投与となります。
この免疫力の基準として目安になるのがあなたのCD4値です。これは、血液１μL中のCD4陽性Tリンパ球の数です。（１μLは、１リットルの百万分の一です。）
普通に健康な人の場合には、CD4値は７００から１５００と言われています。
HIVに感染すると、このCD4がHIV増殖と共に破壊されていきます。免疫機能の中枢細胞であるCD4陽性Tリンパ球が破壊されることによって、あなたの免疫力はどんどん低下していくのです。
このCD4値が２００から３５０程度になると、坑HIV治療を開始します。これ以下の数値にまで落ちると、あなたが日和見感染症に感染する恐れが出てくるためです。そこで薬の投与を開始します。
抗HIV治療の薬代はかなりの高額負担となりますが、いろんな支援制度があって、それを利用することによって負担を軽くすることが出来ます。
では、あなたがHIVに感染した場合、薬の投与開始前と、投与開始後で治療費がそれぞれどのくらい必要かを見てみましょう。
実際にあなたが病院に支払う毎月の医療費としては、次のような概算金額となります。
（データーは、「国立国際医療センター エイズ治療・研究開発センター」ホームページによります。）
●抗HIV治療開始前（薬剤費なし）
初回の診察＋検査費用＝￥１０，０００～￥２０，０００
再診の検査費用＝￥６，０００～￥７，０００/月
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●抗HIV治療開始後（薬剤費含む）
健康保険のみを使った場合＝￥６０，０００～￥７０，０００/月
健康保険＋身体障害者手帳を使った場合＝￥０～￥２０，０００/月
以上が大ざっぱな金額です。
抗HIV治療には色んな支援制度があって、患者の治療費負担を援助しています。
では、医療費についてどのような支援制度があるのか、個別にみていきましょう。
●健康保険
●自立支援医療
●重度障害者医療費助成制度
●先天性血液凝固因子障害等研究事業
●身体障害者手帳
この５つについて説明します。
これらの支援制度を利用すると、先の負担金額は更に軽減されることがあります。
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１．健康保険
◇自己負担
あなたが医療機関で診察や治療を受けたときに通常使う制度です。あなたもご存じのようにかかった費用の３割負担で済みます。
ただの風邪や腹痛程度の治療費であれば、保険適用で数千円で済むでしょう。しかし、坑HIV治療が始まると、1回の薬代は２０万円近くかかります。保険を使っても６万円近く負担しなくてはなりません。
◇高額医療費
これがずっと継続すると、当然払えない人もたくさんいます。そこで、健康保険には「高額医療費」と言う制度があります。これは所得によって月額の自己負担の上限が決まっており、それを超える医療費は償還払いされる制度です。
償還払いと言うのは、いったんあなたが医療費の全額を病院などで払っておいて、後から超過分を申請して戻してもらうやり方です。
月額の自己負担上限額は、所得によって次の３種類に分かれます。
●上位所得世帯＝￥１５０，０００＋（医療費-￥５００，０００）×１％ （４回目以降は￥８３，４００）
●一般世帯＝￥８０，１００＋（医療費－￥２６７，０００）×１％ （４回目以降は￥４４，４００）
●住民税非課税世帯＝￥３５，４００ （４回目以降は￥２４，６００）
◇特定疾病療養費
HIVに感染した原因が、血液製剤に起因したものに限定されるのですが、申請して認められれば月額上限が￥１０，０００となります。血液製剤以外の感染ルートでは認められません。
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２．自立支援医療
HIV感染者が免疫機能障害としての身体障害者手帳を申請して、取得が可能となれば障害者自立支援医療を受けることが出来ます。この場合HIVの感染ルートを問われることはありません。
支援医療の範囲としては、坑HIV治療、免疫調節治療、日和見感染症の予防、及び治療です。これ以外は認められません。
また、エイズ指定医療機関で治療を受けることが条件です。全国にあるエイズ拠点病院の中には、指定医療機関でない病院もあるので注意が必要です。
実際の負担額は、患者本人、または保護者の所得によって異なります。例えば、生活保護世帯であれば、自己負担は不要となり、全額支援が受けられます。
また、市町村民税非課税世帯で、障害者本人、または保護者の年収が８０万円以下であれば、月額の上限金額は￥２，５００となります。同じ条件で８０万円を超える場合には、同￥５，０００となります。
この他、所得条件によって細かく規定がありますので、詳しくはこちらをご覧下さい。⇒「障害者自立支援方早分かりガイド」
この制度の有効期間は最長１年です。期限が切れたら更新手続きが都度必要となります。詳しくは自治体窓口でご確認下さい。
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３．重度障害者医療費助成制度（障害者医療）
障害者の医療を保証する制度で、治療状況や感染ルートは問われません。利用条件については自治体によって異なるため、事前の確認が必要です。
また、制度としては２項の「自立支援医療」が優先されますが、こちらの制度の方が負担が軽くて済む場合もあるし、また２つの制度を併用出来る場合もあります。これらも自治体窓口で事前確認が必要です。
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４．先天性血液凝固因子障害等治療研究事業
血液製剤によるHIV感染の場合、医療費、入院時の食事療養費、在宅介護サービス費などが全額自己負担なしとなります。この制度は、都道府県別の手続きとなり、保健所か県庁が窓口となります。
詳しくはこちらから⇒「先天性血液凝固因子障害等治療研究事業の実施について」
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５．身体障害者手帳
あなたがHIVに感染した場合、「免疫機能障害」として身体障害者手帳の認定を受けることが出来ます。これによって様々な支援制度を受けることが可能になります。認定には感染ルートは関係ありません。
免疫機能障害の認定には、CD4の値や症状によって１級から４級までがあります。等級によって、受けられるサービスが異なります。詳しくは市町村役場の福祉課でご確認下さい。
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６．支援体制（図解）
今まで説明してきた支援体制を図に表したものが下図です。「これでわかるHIV/AIDS診療の基本」（南江堂）を参考にしました。
注１：生活保護受給中に身障１～３級を受けると、「障害加算」が計上され、生活保護費が変更になるため家族に知られることがあります。
注２：ART（antiretroviral therapy 抗HIV療法）
注３：レセプト（医療費明細書）の仕組みを理解した上で利用しないことを選ばれる場合があります。
注４：代理申請などプライバシーに配慮されることを理解した上で、利用しないことを選ばれる場合があります。
注５：マル長とは、特定疾病療養費のこと。マル血とは、先天性血液凝固因子障害等治療研究事業のこと。
注６：自立支援医療と併用が可能であれば併用する。
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７．まとめと問題点
以上のように、もしあなたがHIVに感染して、身体障害者手帳を取得して、各種支援制度を利用した場合には抗HIV治療費の自己負担はかなり軽減されます。
実際にあなたが支払う金額は自己負担ゼロだったり、２万円までだったりします。
しかし、こういった支援制度を受けるためには、あなたが申請して認可を受けることが必要です。この手続きに問題点もあります。
ひとつには、あなたの個人情報、プライバシーの保護です。あなたがHIVに感染していることを周囲の人に知られたくない、と考えている場合はかなりハードルの高い申請となります。
実際、人に知られるのが嫌で、申請をしない人もいるそうです。そのため、本人が窓口に行かずに郵送で手続きを行う方法や、医療ソーシャルワーカーが代理人となって手続きを行う方法もあるそうです。
また、各申請の担当窓口にHIVに詳しいスタッフがいないケースもあります。個人情報の保護も含めた患者のケアについて、十分な配慮や対応が出来ないケースもあります。
こういった課題を解決するための活動も広く行われています。例えば、「エイズ予防財団」や、「JHC」ではHIV感染者、エイズ患者に対する各種支援事業を行っています。
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以上、HIV、エイズの治療費について説明しました。もしも、あなたにHIV感染の不安が少しでもあるのなら、どうか勇気を出して検査を受けてください。
仮に、あなたがHIV陽性であっても、早期治療でエイズの発症を抑えることも出来るし、治療費についてもここでご紹介したような様々な支援を受けることが可能です。
何よりあなにとって大事なことは、治療費の心配よりもまず、HIV感染が重症化する前に検査を受けることです。
「自分に限っては大丈夫・・」なんて根拠のない気休めや自信に頼っていると、「まさか自分が・・」となる危険性もあります。
２０１０年の調査結果では、HIV感染者の３０．１％は自分がHIVに感染したことに気がつかず、「いきなりエイズ」を発症しているのです。
HIV検査を遅らせることであなたにプラスになるこは何ひとつありません。いかに危険ばかりが大きくなっていくか、下の記事をご覧下さい。
○「生存率」・「いきなりエイズ」・「潜伏期間」、この３つをご存知ですか？
あなたがHIV検査を先延ばしに出来ない３つの理由とは？
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・・【ご注意】
ここに掲載した記事は、
「国立国際医療センター エイズ治療・研究開発センター」、「横浜市立大学付属病院」、「これでわかるHIV/エイズ診療の基本」などを参考にしました。（2010年7月29日現在）
各制度のご利用に際しては、本記事はご参考にとどめ、直接関連部署窓口へご確認下さい。本記事のご利用はあくまでも自己責任にてお願い致します。
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